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맥페란주의 효능과 주의사항
맥페란 주란?

성분 정보

메토클로프라미드 염산염 수화물 5mg/mL

 

저장방법

밀봉 용기, 실온 보관, 차광

 

효능 및 영양성분

맥페란주는 근육주사나 정맥주사로 투여할 수 있습니다. 저 맥 투여 시 3분 이상 천천히 주입해야 하며, 일일 최대 권장용량은 30mg 정도입니다. 주사제 치료기간은 짧아야 하며, 경구제 치료로 전환하는 것이 좋습니다.

 

1~18세 소아

  • 2차 치료로써 확립된 수술 후 구역이나 구토 예방
  • 2차 치료로써 항암 화학요법 후 지연된 구역 구토 예방

 

성인

  • 수술 후 구역 구토 예방
  • 구역, 구토 증상 치료
  • 방사선요법 유발 구역, 구토 예방


연령

체중

1회 투여량

투여 빈도

1-3세

10-14kg

1mg

일일 3회까지

3-5세

15-19kg

2mg

일일 3회까지

5-9세

20-29kg

2.5mg

일일 3회까지

9-18세

30-60kg

5mg

일일 3회까지

15-18세

60kg 초과

10mg

일일 3회까지

수술 후에 구토 치료에 대한 최대 치료기간은 48시간 정도이며, 항암치료 후 구토에 대한 예방은 최대 5일 정도입니다. 단, 1세 미만 소아에게는 사용하면 안 된다는 것! 

 

노인

신장 및 간 기능이나 전체적인 쇠약도에 근거하여 용량 감소를 고려해야 합니다. 

 

신장애 환자

말기 신장질환자의 경우 일일 용량을 75% 정도로 조절해야 하며, 중증 신장애 환자의 경우에는 50%까지 감소해야 합니다.

 

간장애 환자

중증 환자의 경우 용량을 50%까지 감소시켜야 합니다.

 

주의사항

지발성 운동장애

비가역적인 불수의 운동을 나타내는 지발성 운동장애가 이 약을 투여했을 때 나타날 수 있는 증상입니다. 이 증상은 고령자에게서 주로 나타나는 증상이며, 특히 여성 고령자에게서 많이 발견됩니다. 적은 용량으로 단기간 투여했을 때에도 이 증상이 나타날 수 있으므로 주의해야 한다.

 

우울증 

우울증 병력의 유무에 상관없이 나타날 수 있습니다. 이 증상은 경증에서부터 중증까지 다양하게 발생하며 심하면 자살충동 및 실제 자살에 까지 이를 수 있어서 매우 위험하므로 조심해야 하는데요. 우울증은 확실한 치료법이 없다 보니 병력이 있는 환자는 이 약의 투여로 인한 효과가 위험성보다 높은 경우에만 투여하는 것이 좋습니다.

 

투여 금지 환자

  1. 과민성이나 불내성을 보이는 환자
  2. 위장관 출혈, 천공 또는 기질적 폐색이 있는 환자
  3. 간질환자 또는 추체외로 증상으로 인한 약물을 투여받고 있는 환자
  4. 크롬 친화 세포종 환자
  5. 파킨슨병 환자
  6. 레보도파 또는 도파민 효능제 투여 환자
  7. 1세 미만 소아

전문가 상담 후 투여 환자

  1. 1~18세 소아
  2. 신장애 환자
  3. 고혈압 환자
  4. 고령자

기관

빈도

이상반응

혈액 및 림프계 장애

알 수 없음

특히 신생아에서 NADH 시토크롬 b5 환원제와 관련될 수 있는 메트헤모글로빈 혈증

주로 황을 방출하는 약물을 고용량으로 병용 투여했을 때, 황 혈색소 혈증

심장 장애

흔하지 않게

특히 정맥 투여했을 때, 서맥

알 수 없음

주사제 투여 후 짧게 발생하며, 그다음에 서맥이 발생할 수 있는 심장정지;

특히 정맥주사 투여 시 방실차단, 동정지;

심전도 QT 연장; 다형성 심실 빈맥(Torsade de Pointes)

내분비계 장애*

흔하지 않게

무월경, 고프로락틴 혈증

드물게

젖 분비 과다

알 수 없음

여성형 유방증

위장관계 장애

흔하게

설사

일반적 장애 및 투여 부위 상태

흔하게

무력증

면역계 장애

흔하지 않게

과민증

알 수 없음

아나필락시스 반응(특히 정맥주사 투여 시 아나필락시스 쇼크 포함)

신경계 장애

매우 흔하게

졸림

흔하게

추체외로장애 (특히 어린이, 젊은 성인 및/또는 권장용량 초과 투여, 비록 단회투여 이후일지라도), 파킨슨증, 좌불안석

흔하지 않게

근긴장 이상, 이상 운동, 의식저하

드물게

특히 간장애 환자에서 발작

알 수 없음

특히 노인환자에서 치료 연장 후 또는 치료 중 영구적일 수 있는 지연성 이상 운동증, 신경이완 악성 증후군

정신계 장애

흔하게

우울증

흔하지 않게

환각

드물게

혼란상태

혈관계 장애

흔하게

특히 정맥주사 투여 시 저혈압

알 수 없음

크롬 친화 세포종 환자에서 급성 고혈압, 주사제 투여 후 쇼크, 실신

 

 

일반적인 주의사항

이 약은 간뇌의 내분비 기능 이상이나 추체외로 증상 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 유효성과 안전성을 고려한 후 투여해야 합니다.

 

신경학적 장애

어린이와 젊은 성인이 많은 양을 사용했을 시 추체외로장애가 발생할 수 있는데요. 이러한 반응들은 일반적으로 치료 시작 직후 발생하고 단회 투여에도 발생할 수 있습니다.


메트헤모글로빈 혈증

이 증상은 nadh 시토크롬 b5 환원효소 결핍과 관련성이 있습니다. 이런 경우, 메토 클로피 라미드는 영구적으로 중단해야 하며, 적절한 필요가 필요합니다.

 

심장질환

메토클로프라미드를 정맥투여했을 시에는 순환 허탈이나 서맥, 심장 정지 등이 나타 날 수 있습니다.


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과량 투여 시 증상과 조치법

증상

이 약물의 대량 투여 시 메트헤모글로빈 혈증이 나타났다는 연구 결과가 있습니다. 과량 투여 시에 급성 근긴장 증상이 발생할 수 있으며, 드물게 av block이 나타나기도 합니다. 때문에 추체외로장애나 졸음, 의식저하, 혼동, 환각 등이 나타나게 됩니다.

 

관리

과량투여와 관련된 추체외로 증상이 나타났을 때에는 증상 치료한 할 수 있습니다. 상태에 따라 증상 치료와 심혈관계 미미 폐기능에 대한 모니터링이 필요합니다.


 

 

 

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